Noma

La chirurgie maxillo-faciale (CMF) est une spécialité méconnue dans la plupart des pays en voie de développement.Dans ces pays, le traitement des affections maxillo-faciales est surtout basé sur la prise en charge des urgences médicochirurgicales, même si l’on constate au cours des dernières années, des efforts dans le domaine de la prévention.

Les affections relevant de cette chirurgie sont encore essentiellement traitées au cours des missions humanitaires organisées par des chirurgiens des pays développés. Pourtant les affections bucco-dentaires et maxillo-faciales se présentent comme un important problème de santé publique dans un pays comme le Mali.

Les malformations congénitales telles que les fentes labiales et labio-palatines constituent, en plus des déficits esthétique et fonctionnel, un facteur de rejet pour les sujets qui en sont affectés. Le phénomène d’exclusion dont sont victimes ces enfants, en fera des adultes mal préparés à affronter les rigueurs de la vie dans nos pays en proie à une pauvreté récurrente.

Le noma, de par sa sévérité (90 % de mortalité), est une affection très mutilante et invalidante pour les enfants ayant survécu au mal. La reconstruction de ces visages mutilés représente un travail colossal, nécessitant d’énormes moyens financiers, matériels et humains dont les services de santé du Mali sont presque toujours dépourvus.

Les caries et leurs complications sont très souvent traitées de manière aléatoire, et il n’est pas rare de voir des patients avoir recours aux tradi-praticiens et s’exposer ainsi aux infections telles que le VIH/SIDA et aux hépatites.

Avec la recrudescence de l’infection à VIH, on rencontre le noma chez les adultes et des cas ont été observés chez des nourrissons avant l’apparition de la denture lactéale (cf. photos).

La prise en charge des affections maxillo-faciales au Mali se fait donc de manière épisodique, surtout en ce qui concerne le noma.

Dr Hamadi TRAORE

Stomatologiste